許文嘉心理師/蔡幸芳醫師從小到大的日常生活中，我們不時能看見那些「坐不住」的身影，這些充滿動能的生命力，除了帶來滿滿的能量，有時卻也造成自己與他人的負擔。「是不是有ADHD?」，相信這也是多數人第一次萌生這份懷疑的時刻吧！這種「好動」與「過動」之間的模糊地帶，往往是許多焦慮的來源。那麼，我們該如何區分，這究竟是充滿活力的性格特質，還是大腦指揮中心發出的求救訊號呢？🌼關鍵不在於「動」，而在於那份「不由自主」區分兩者的分水嶺，其實不在於活動量的大小，而在於大腦的行為抑制（Behavioral Inhibition）能力。注意力缺失的研究權威Russell Barkley 博士曾指出：ADHD 的本質並非缺乏專注力，而是大腦「煞車系統」的失靈。對單純好動的人來說，他們雖然活力十足，但在需要肅靜的場合，大腦的指揮中心能有效下令讓自己配合環境；但對 ADHD 患者而言，經驗到的卻是一種想停卻停不下來的「身不由己」。這是因為，當大腦前額葉與紋狀體間的多巴胺(一種與正向感受有關的內分泌激素)訊號較為微弱時，若面臨需要抑制衝動的任務，大腦將不足以拉動行為的煞車，連帶造成諸如人際衝突、抗拒反思、成就低落等一連串問題。有趣的是，由於這些後續問題造成的困擾，有不少人會將其與焦慮、憂鬱等混為一談，進而延誤了治療的時機。🌼最好的療癒，是給大腦「慢熟」的空間實證數據為這種掙扎提供了一種溫柔的解釋。NIMH（美國國立精神衛生研究院）的研究指出：ADHD 兒童在大腦皮質（特別是與理性相關的前額葉）的發育上，平均比同齡孩子晚了約3年！這 3 年時差，或許能解釋為什麼有些孩子能隨年齡增長而變得穩重，而 ADHD 患者卻在成年後依舊飽受其困擾；他們可能因為衝動行事而懊悔，或因弄丟重要物品而自責。這不單是意志力的問題，而是大腦與成長步伐的追逐問題。了解這一點，便能讓我們將焦點從「不夠努力」轉移到「如何協助頭腦追上」，從而真正解決問題。🌼診斷的意義：迎接「完整的自己」時至今日，儘管身心醫學已趨成熟，仍有無數人害怕「精神疾病」的標籤，擔心一旦被診斷為 ADHD，就代表自己是「有問題的」。但事實上，診斷是為了讓我們看見行為背後隱而不言的掙扎，迎接那個真正的、完整的自我。如同我們區分「好動」與「ADHD」，是為了讓活力四射的人找到適合的舞台，同時讓煞車失靈的人，能透過藥物輔助、環境調整或心理諮商，重新修復失靈的控制線，也獲得他們應有的公平與尊嚴。所以，儘管看起來可能都像「活力十足」，但ADHD與單純的好動卻存在本質上的差異。你的身邊也有人正不堪其擾嗎？不妨將這篇文章轉發給他們看看，或許會發現某些出人意料的可能性喔！

115/5/17蔡幸芳醫師參加「兒童青少年發展障礙學會」與「臺北市立聯合醫院中興院區」合辦的研討會：生活即療育：自然情境下的跨專業家長合作與支持實踐。上午邀請到姜忠信教授演講「在日常中綻放：NDBI 自然發展行為介人與家長合作的臨床實踐」。姜教授非常無私，希望將研究成果推廣出去，希望自閉症的家長學會如何陪陪伴、跟隨、引導孩子，讓孩子學習社會互動、溝通、情緒表達等能力。姜教授將過去30年的經驗及之前的研究參與者無私提供成長的錄影，製作成線上自助學習的教材，且完全免費，雖是免費卻是無價、貨真價實，我們都是當上父母之後才開始學習當父母。歡迎有想要學習成長的家長參加姜教授的「自閉症學前兒童家長之自助式線上課程」的國科會研究招募計畫，提供家長免費的線上早療課程。蔡醫師相信家長的成長是給孩子最重要的資產。

陳昱齊心理師/蔡幸芳醫師「發展遲緩」，是一個嚇人的名詞，卻是個常見的狀態。無論是在醫院、診所、治療所的場域，在開始接受早期療育的時候，爸媽心中忐忑不安，不知道終點在哪裡。⭐為什麼好像發展遲緩兒童越來越多「為什麼好像發展遲緩兒童越來越多」，不只一次，家長們問了我這個問題，然而，發展遲緩的發現率越來越高並不是過度醫療，而正是因為大家重視、有更普及的醫學知識，以及政府、醫療與教育單位積極地替這些孩子們提早助跑，所以才更能夠發現有發展困難的孩子。在過去有很多發展困難的孩子是在青春期、成年期後才被發現，而屆時已經失去了許多促進發展的黃金時間。⭐發展遲緩，不是誰的錯為人父母難免會思考著到底是多做什麼或少做什麼，所以孩子才會在發展歷程中出現遲緩。但只要能給予孩子陪伴、支持孩子探索、提供包容與肯定的環境，通常，這樣就已經符合促進孩子發展的基礎了。因此，如果您正因為孩子需要接受療育而感到懷疑與內疚，希望您能放心，雖然孩子的發展有一些是先天就決定的，但在我們後天陪伴、提供敏銳回應的互動或照顧下，積極跟隨孩子的發展，我們就能輔助他們在最適量的挑戰下成長。⭐家長的狀態，直接影響照顧的品質孩子接受療育，可能會讓人感到沮喪，也可能備感壓力，這些壓力來自於家長內在的觀感、孩子哭哭鬧鬧亂發脾氣、家人的評價及太多讓人沮喪的事情。提醒您，身為照顧者的您也仍是一個肉身凡人，替自己安排適量的休息，愉悅生活是很重要的，讓生活能穩定推進。如果因為教養的議題而心情焦慮、憂鬱，或許您需要找人談談，您可以尋找親近友人的陪伴或專業醫師或心理師的協助，都是陪伴您穩定、提升您與孩子之間情感交流的好方法。⭐成為孩子的溫暖肩膀每個孩子都是我們的寶貝，只要我們能真實地看到孩子的狀態、情感需要、發展需要，我們就能成為最適合孩子的父母與照顧者。如果您對於孩子的發展階段有許多好奇、擔憂或疑惑，都可以預約門診，尋找專門的醫師或心理師的諮詢。